桃城区医疗保障局

法治政府建设年度报告

今年以来，我局紧紧围绕省市区文件要求，自觉将法治理念、法治方法运用到业务工作中去，真正做到权为民所用、情为民所系、利为民所谋。现将我局法治政府示范创建工作汇报如下：

一、强化组织领导，严格落实法治政府建设工作责任

我局高度重视医保法治建设责任落实，成立了法治政府示范创建工作领导小组，局主要负责同志担任领导小组组长，切实履行法治政府建设第一责任人职责。组织召开局法治建设工作领导小组会议，明确法治工作职责分工，推动法治建设工作与业务工作同部署、同实施，确保法治政府建设各项要求同医保业务工作实现高度融合。

二、坚持依法办事，着力提升法治政府建设工作质量

（一）加强法治教育，建设高素质医疗保障工作队伍。我局严格实行执法人员持证上岗和资格管理制度，认真做好证件年审和执法人员培训考试工作，规范行政执法环节和步骤，确保具体行政执法行为合法、合规，做到严格规范公正文明执法。

（二）优化公共服务，提升政务效能。为进一步深化“放管服”改革，我局将落实经办服务标准化列入重要议事日程，大力推行一次告知、一表受理、一次办好，坚决取消不必要的环节和手续，确保各项工作按标准落实到位。同时全面推行“互联网+医保”，推进线上线下深度融合，大力推广国家医保平台APP、河北智慧医保微信小程序和河北省医疗保障局个人网厅，极大地方便了参保群众办理医疗保障业务，真正做到让“数据多跑路，群众少跑腿”，群众办事更高效、更便捷。

（三）规范权力运行，强化权力监督。为全面提升执法人员依法行政水平，我局根据工作实际，从建立健全制度入手，制定了《桃城区医疗保障局行政执法投诉举报制度》等多项行政监督制度，不断规范权力运行，强化监督问责。同时全面推行行政执法公示制度、执法全过程记录制度、重大执法决定法制审核制度，为医疗保障事业发展提供法治保障。

（四）创新工作方法，建设信息化法治政府。根据省市医保部门工作安排，我局2022年6月和2023年4月先后上线了《智能监管系统》和《基金监管数据分析子系统》。智能监管子系统是在省疑点数据模式下开展的日常审核系统，目前监管范围包括住院直接结算、经办审核报销、门诊购药、慢性病报销等。智能审核系统打破了原始审核方式的滞后性、单一性，通过系统审核，能够及时掌握医疗机构可能存在违规倾向，及时的给予审核认定违规行为，杜绝违规现象的发生，同时也为病历审核提供了监管方向。

（五）严格文明执法，切实依法维护医保基金安全。我局将定点药店、定点村卫生室纳入日常监管重点，采取定期检查、明查暗访、专项抽查相结合等形式加强监管。印制了统一的现场检查通知书，召开会议对执法人员进行培训，保证了现场执法检查人员在三人以上，配备了执法记录仪，严格要求如实记录现场检查结果，定期调度执法检查情况，以现场检查督促定点药店不断学习医疗保障政策，遏制部分定点药店和参保人员违规使用医保基金个人账户等现象。今年以来，累计检查定点药店101家、定点村卫生室138家。

（六）加强阵地建设，推进营造良好法治环境。为贯彻落实“八五”普法规划，营造浓厚尊法学法守法用法氛围，我局结合部门工作特点，及时创新普法理念和方式方法，制定了《桃城区医疗保障局2023 年“谁执法谁普法”普法责任制清单》。按照清单要求，以医保基金监管集中宣传月、国家安全日、保密宣传教育月等时间节点为契机, 组织开展法治宣传教育活动。通过悬挂标语、发放宣传资料、现场解疑等方式为现场群众进行医保政策和法律法规解读，讲解打击欺诈骗保执法案例,向群众普及医保法律知识，进一步提高医保政策知晓度，不断增强全民法治意识，有效维护参保群众权益，营造良好的法治环境。

三、下一年度工作计划

2024年，我局将深入贯彻落实习近平新时代中国特色社会主义思想，不断提高运用法治思维和法治方式深化改革创新、推动医保发展、应对风险挑战的能力。把习近平法治思想作为党组中心组理论学习的重点内容突出出来，让习近平法治思想在医保部门落地生根。一是进一步提高普法工作站位，进一步认识普法工作的重要性，长期性和艰巨性。继续增强医保系统依法治理工作的全局观，精心研究部署，加强统筹协调，压紧压实法治政府建设工作责任，完善各项工作举措。二是进一步推进依法行政。严格行政执法程序，规范行政执法行为，完善执法责任制，建立一支兼顾业务能力和法律素养的执法队伍。三是进一步服务于大局。根据医保部门自身的性质、特点和所担负的职责任务，切实找准服务全区工作大局的契合点和着力点，进一步提升服务大局的能力和水平，转变执法观念，完善和落实服务大局的具体措施，不断增强人民群众的安全感和满意度，不断开创医保法治政府建设新局面。

2023年12月6日