衡水市桃城区人民政府办公室

关于印发桃城区2023年妇女“两癌”

筛查项目实施方案的通知

各乡、镇人民政府，各街道办事处，区直各相关部门：

现将《桃城区2023年妇女“两癌”筛查项目实施方案》印发给你们，请按照工作分工，抓好贯彻落实。

                  衡水市桃城区人民政府办公室

                      2023年3月1日

桃城区2023年妇女“两癌”

筛查项目实施方案

妇女宫颈癌、乳腺癌免费筛查是市、区两级党委政府确定的2023年民生实事之一，是有效保障妇女健康权益，提高妇女健康水平的重要举措。为切实将好事做好、实事做实，进一步扩大适龄妇女宫颈癌、乳腺癌筛查受益范围，提升项目筛查质量，按照省市相关要求，结合我区实际，制定本方案。

一、项目目标

   （一）总目标。坚持“四早”原则，早预防、早发现、早诊断、早治疗，以农村妇女、城镇低保妇女为重点，为适龄妇女提供宫颈癌、乳腺癌免费筛查服务，促进宫颈癌和乳腺癌早诊早治，提高妇女健康水平。

（二）具体目标

    1.为全区35-64岁且近三年没有参加过宫颈癌、乳腺癌免费筛查的妇女提供宫颈癌、乳腺癌免费筛查服务，稳步提高适龄妇女宫颈癌、乳腺癌筛查覆盖率，今年总体筛查覆盖率不低于40%，2025年达到国家要求的50%以上。

    2.普及宫颈癌防治知识，提高妇女宫颈癌防治意识。适龄妇女宫颈癌防治核心知识知晓率达到70%以上。

    3.创新“两癌”筛查模式，提高筛查质量和效率，宫颈癌筛查早诊率达到60%以上，乳腺癌筛查早诊率达50%以上。

二、项目范围

全区35-64岁且近三年没有参加过免费宫颈癌、乳腺癌筛查的妇女，优先保障农村妇女、城镇低保妇女。对已享受免费检查，且检查结果为阴性的妇女，应避免在3年内重复检查。

    三、项目内容

（一）宫颈癌筛查。

    1.妇科检查。包括询问病史、外阴及阴道检查、盆腔检查及阴道分泌物检查湿片显微镜检查/革兰染色检查。

    2.宫颈细胞学检查。包括取材、制片及阅片，采用子宫颈/阴道细胞学TBS（The Bethesda System）报告系统对宫颈细胞进行评价。原则上每3年筛查一次。

    3.阴道镜检查。对宫颈细胞学检查初筛结果异常或可疑者、HPV高危分型检测结果为16/18型阳性者、其他高危型阳性且细胞学结果异常或可疑者以及肉眼检查异常者进行阴道镜检查。

    4.组织病理学检查。对阴道镜检查结果异常或可疑者进行组织病理学检查。

（二）乳腺癌筛查

    1.乳腺体检和乳腺彩超检查。对妇女进行乳腺视诊、触诊和乳腺彩超检查，乳腺彩超检查结果采用乳腺影像报告和数据系统（以下简称BI-RADS分类）进行评估。乳腺彩超检查BI-RADS分类结果为1类或2类者，原则上每2—3年筛查一次；结果为0类或3类者，进行乳腺X线检查；结果为4类或5类者，进行活检及组织病理学检查。

2.乳腺X线检查。乳腺X线检查BI-RADS分类结果为1类或2类者，遵医嘱定期复查；结果为0类或3类者，由副高以上专科医生综合评估后进行短期随访、活检及组织病理学检查或其他检查；结果为4类或5类者，进行活检及组织病理学检查。

（三）加强异常或可疑病例随访管理

1.宫颈癌筛查异常或可疑病例：主要包括宫颈细胞学检查TBS报告系统结果为未明确意义的不典型鳞状上皮细胞（以下简称ASC-US）及以上者、肉眼观察异常/可疑者、阴道镜检查异常/可疑者以及病理学检查结果为宫颈高级别病变（CIN2和CIN3）及以上者和HPV检测结果阳性者。

    2.乳腺癌筛查异常或可疑病例：主要包括乳腺体检异常或可疑者，乳腺彩超检查BI-RADS分类为0类或3类及以上者，乳腺X线检查BI-RADS分类为0类或3类及以上者，病理学检查为不典型增生及小叶原位癌、导管原位癌、浸润性乳腺癌及乳腺其他恶性肿瘤等恶性病变者。

    3.追踪随访：明确随访人员及职责，建立激励机制，充分发挥基层组织作用，督促检出的异常或可疑病例尽早接受进一步诊断及治疗并及时记录病例相关情况。检出阳性病例的治疗要注意与大病集中救治等政策衔接。

（四）社会宣传和健康教育

    充分利用群众乐于接受的新媒体，广泛开展“两癌”防治相关政策和核心信息的宣传教育，形成全社会关心支持“两癌”防治的良好氛围。充分发挥基层组织宣传教育、组织发动及追踪随访的作用，深入开展社会宣传和健康教育，增强妇女是自身健康第一责任人意识。科学指导广大妇女开展自我健康管理，组织动员适龄妇女接受“两癌”筛查，指导“两癌”高风险人群主动到区妇幼保健院接受筛查。

    四、组织实施

（一）组织管理

    区政府成立以主管副区长为组长的“两癌”筛查领导小组，全面负责“两癌”筛查项目的管理与实施；各乡镇街道、卫健局、妇联亦要成立相应组织，按照职责分工抓好贯彻落实。

（二）职责分工

在区“两癌”筛查领导小组的领导下，各乡镇街道负责应筛人员的组织动员；区卫健局负责根据筛查能力制定筛查计划并通报至各乡镇街道，负责协调解决推进中的问题，负责项目的督导；区财政局负责项目实施资金的筹措；区妇联负责组织基层妇联干部开展宣传教育，配合乡镇街道做好组织动员；区总工会负责动员工会会员按照乡镇街道的安排进行筛查；区妇幼保健院负责妇女“两癌”筛查的具体检查实施，配备与开展筛查服务相适应的场所、设施、设备和专业技术人员，建立健全内部管理制度和筛查进展反馈机制，明确筛查服务流程，不断提高筛查质量和效率。

(三)制定筛查计划

在年度项目实施前,各乡镇街道组织有关人员,在公安、卫健、民政、妇联、工会等部门的支持下,对辖区内符合条件的适龄妇女进行摸底调查,登记需要检查人数,对符合条件的妇女积极动员其接受检查。优先安排城镇低保妇女进行筛查,做好登记。同时要充分掌握应检人群的流动性,结合我区筛查能力，有计划、有组织地安排其持本人身份证或户口簿到区妇幼保健院进行检查。

五、保障措施

（一）服务能力建设

    进一步健全宫颈癌综合防治网络，完善工作规范和服务流程，加强区域间、机构间转诊和协作。提高医疗保健机构在宫颈癌防治宣传教育、咨询指导、筛查及治疗等方面的能力。健全宫颈癌筛查专家队伍，加强对管理和专业技术人员的培训。积极运用互联网、人工智能等技术，提高基层宫颈癌防治能力。

（二）质量控制

    区卫健局要制定“两癌”筛查质量控制方案及年度工作计划，对参与“两癌”筛查工作的初筛机构、转诊机构及外送检测机构开展全流程质量控制，及时反馈质控结果，指导改进服务质量。相关机构要完善自我检查和整改机制，定期开展自查，保证服务质量。全年质控不低于2次，对质控中发现的问题及质控不达标的机构进行通报，提出改进措施，提交质控报告，确保项目工作质量。

（三）经费保障与管理

    经费保障按照市卫健委、市财政局相关安排执行，主要用于妇科检查、宫颈细胞学、HPV检测、阴道镜及组织病理学检查、乳腺触诊、乳腺彩超、乳腺X线检查、组织病理学检查、人员培训、异常/可疑病例随访与管理、技术指导与质量控制等。采用结算制补助，当年按预算执行，次年按任务完成量进行结算。项目资金专款专用，任何单位和个人不得以任何形式截留、挤占和挪用专项补助资金，确保项目资金合法合规使用。要加快推进资金执行进度，妇女“两癌”筛查项目资金原则上应在当年执行完毕。

（四）信息收集和管理

对接受“两癌”筛查的妇女，基本信息及检查结果均需填写个案登记，通过国家妇幼卫生服务项目信息直报系统报送。区妇幼保健院要明确专人负责信息收集、整理以及报送，定期进行项目信息的整理、分析、质控、反馈等工作，不断提高录入率、完整率和准确率，要加强筛查异常的病例追踪随访，失访率应≤5%，并按照时限要求及时上报。

（五）考核评估

    区卫健局结合项目质量控制定期开展项目考核评估，确保“两癌”筛查工作落实。考核内容包括：具体目标完成情况、组织管理、筛查流程及服务质量、异常病例随访管理、质量控制、信息上报等。区卫健局对评估情况进行通报并提出改进措施，对项目工作好的给予表彰，对项目工作不扎实、任务未完成的给予通报批评。

附件：1.桃城区妇女“两癌”筛查项目领导小组

          2.宫颈癌防治健康教育核心知识

          3.乳腺癌防治健康教育核心知识  

附件1：

桃城区妇女“两癌”筛查项目领导小组

成员名单

组  长：何红卫   区政府副区长

副组长：马  超   区政府办公室副主任

郑  伟   区卫健局局长

成  员：耿殿常   区卫健局三级调研员

        张庆友   区财政局副局长

        孙彩虹   区妇联主席

        屈兰兰   区总工会副主席

        刘金科   河西街道办事处主任

        代广川   河东街道办事处主任

        苑振鑫   路北街道办事处主任

        孙  斌   中华大街街道办事处主任

        孙  威   赵圈镇镇长

        李保来   河沿镇镇长

        郑建学   邓庄镇镇长

        苏  真   何庄乡乡长

高文金   区妇幼保健院院长

    领导小组下设办公室，设在区卫健局，主任由郑伟同志兼任。  

附件2：

宫颈癌防治健康教育核心知识

一、什么是宫颈癌？

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤。高危型人乳头状瘤病毒(HPV)持续感染是导致宫颈癌的主要原因。由于宫颈癌筛查的普及得以早发现和早治疗子宫颈癌和癌前病变其发生率和死亡率明显下降。

二、宫颈癌有什么症状？

宫颈癌早期常常没有明显症状，随着病情进展，逐渐出现阴道不规则出血、阴道排液等症状。

三、哪些危险因素与宫颈病变相关？

宫颈癌主要致病因素为高危型HPV持续感染，其他高危因素还包括：1.性生活过早＜16岁，早分娩、多产，多个性伴侣或性伴有多个性伴。2.性传播疾病。3.经济状况低下。4.口服避孕药。5.有阴茎癌、前列腺癌或其伴侣曾患宫颈癌的高危男子性接触的妇女。6.正在接受免疫抑制剂治疗。7.吸烟、吸毒者。

四、生活中怎样预防HPV感染？

树立自我保护意识。安全性行为，正确使用避孕套，避免性传播疾病发生。提倡健康生活方式。

五、接种HPV疫苗可以预防宫颈癌吗？

可以。9-45周岁女性均可接种HPV疫苗，在此年龄段越早接种保护效果越好，其中9-15周岁女性是重点人群。

六、定期宫颈癌筛查有必要吗？

有必要。筛查应在性生活开始3年后或21岁后开始定期复查。发现癌前病变时及时治疗，可以阻断病情向宫颈癌发展。

七、女性间隔多长时间做一次宫颈癌筛查？

适龄妇女每3-5年进行一次宫颈癌筛查。

八、接种HPV疫苗后，是否还需要接受宫颈癌筛查？

需要。无论是否接种HPV疫苗，均需定期接受宫颈癌筛查。

九、国家宫颈癌筛查项目包括哪些内容？

包括妇科检查、宫颈癌初筛(宫颈细胞学检查或高危型HPV检测),初筛结果异常还需要接受阴道镜检查，并根据检查结果确定是否需要进行组织病理学检查。

十、细胞学检查或HPV检测结果异常需要治疗吗？

细胞学检查或HPV检测结果异常都不能作为疾病的最后诊断，应由专业人员结合检查结果和个体情况进行综合评估，有必要阴道镜检查或活检病理，确定进一步检查或治疗方案。

附件3：

乳腺癌防治健康教育核心知识

一、什么是乳腺癌？

乳腺癌是发生在乳腺上皮组织的恶性肿瘤，近年来发病人数一直位列我国女性新发恶性肿瘤之首。目前乳腺癌病因尚不完全明确，但通过控制高危因素可降低乳腺癌发病风险。

二、乳腺癌有哪些典型症状和体征？

乳腺癌典型症状及体征表现为：乳房区域无痛性肿块、乳头溢液、皮肤改变、乳头乳晕改变、腋窝淋巴结肿大等。

三、乳腺癌高风险人群有哪些？

1.有乳腺癌或卵巢癌家族史；2.月经初潮过早(<12周岁)或绝经较晚(>55周岁);3.未育、晚育及未哺乳；4.长期服用外源性雌激素；5.活检证实患有乳腺不典型增生；6.绝经后肥胖；7.长期过量饮酒等。

四、如何降低乳腺癌发病风险？

提倡适龄生育和母乳喂养。提倡健康生活方式。积极治疗不典型增生等乳腺高危病变。

五、定期乳腺癌筛查有必要吗？

有必要。早期乳腺癌无明显症状或体征，只有定期乳腺癌筛查，才能尽早发现，通过及时诊断和规范治疗，可显著提高乳腺癌治愈率，提高生存质量。

六、女性间隔多长时间做一次乳腺癌筛查？

35-64岁妇女应至少每2-3年进行乳腺癌筛查。高风险人群可适当增加筛查频率。

七、国家乳腺癌筛查项目包括哪些内容？

包括乳腺体检、乳腺彩色超声检查，如果初筛结果异常后续可能还需要接受乳腺X线检查、乳腺活检及组织病理检查等。

八、发现乳腺癌后怎么办？

确诊乳腺癌后，应尽快到正规医疗机构进行规范化治疗。

九、乳腺癌的预后怎么样？

早期乳腺癌患者的5年生存率可达90%以上，到晚期下降至30%左右。通过早发现、早治疗，乳腺癌完全有可能治愈，治疗费用更低，且患者的生存率和生命质量可得到明显提高。

十、乳腺增生一定会发展成乳腺癌吗？

不一定。乳腺增生是一种良性疾病，恶变的可能性很小，不需要过度恐慌，但不典型增生等乳腺高危病变会有恶变为乳腺癌的可能。